保険内治療と保険外治療|審美歯科名古屋|田部歯科クリニック

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よく「保険で歯を白くする審美治療はできますか？」とのご質問を受けますが、審美歯科の治療を保険内治療で行うことはできません。保険内治療で行えるのは、あくまでもむし歯治療にかかわるものです。むし歯で歯質が失われてしまった歯において、咬む機能の回復や痛みの改善のために行う必要最低限の治療になります。

歯の形を回復する治療にはいろいろありますが、保険内治療で使用を認められているのは硬質レジン（プラスチック）です。ただし、使える歯の種類などには制限があります。

保険の有無で選べる審美歯科治療科

また、保険内の硬質レジンでは天然歯と同じような色味や透明感を回復することはできません。その理由は、歯の構造と硬質レジンの色表現の差にあります。

歯は表層から

1.エナメル質（無機質中心で透明感がある）
2.象牙質（有機質中心で黄白色をしており、不透明）

という構造をしていますが、保険で使える硬質レジンの材料の色はほとんどの場合で単一。天然歯のような色の深みや透明感を出すのはなかなか難しいのです。では、保険内の硬質レジンと自費の修復物（保険外の硬質レジン/セラミック）にはどんな違いがあるのかを比較してみましょう。

メリット	デメリット
プラスチックのみだが、白い歯を再現できる保険が適用されるため、費用負担が軽い	セラミック（ポーセレン）などの審美性に優れた素材が使用できないステイン（着色剤）が使えないので、歯の溝の色、細かい色の再現ができない歯によっては金属しか使用できないプラスチックは強度が低いため、破折することがあるプラスチックは透明度が低く、深みがなく、不自然に見える

メリット

デメリット

メリット	デメリット
保険適用外の硬質レジンはステインが使え、さらに2、3種類のレジンを積層充填させるため、より歯に近い色に再現できる生体親和性の高い素材を使用できるため、体に優しいセラミック（ポーセレン）のみで治療する場合は金属を使わず、金属アレルギーが起こらないセラミックは歯とほぼ同じ硬さであるため、咬み心地が自然セラミックは白さや透明感が歯とほぼ同じであり、見た目が自然全体にわたって金属を使用せず白くできる	保険が適用されないため、費用負担が大きい治療工程が複雑なため作業時間がかかる

メリット

デメリット